自医院高压氧科试运行以来,许多人问我:“在高压氧舱里吸氧和在病房吸氧有什么不同?”
从高压氧治疗发展简史来看,有一个非常著名的实验叫“无血生命”实验:将18头猪血液抽出滤掉血红蛋白后将血浆回输。这18头猪被随机分成2组,一组暴露在正常空气环境,另一组暴露在3个大气压氧压下,结果暴露在正常空气环境的猪在几分钟内先后死去,而暴露在3个大气压氧压的猪却能长时间正常生活。试验证明了3个大气压氧压仅靠动物血浆中物理溶解的氧量即可维持没有血红蛋白的动物生命。
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从这个实验可以看出首先是环境不同,其次是产生的生理作用不同:通常环境压力是一个大气压。高压氧舱大于一个大气压,通常压力是2个大气压左右。
生理作用不同点,正常情况下,氧主要是以与血红蛋白化学结合形成氧合血红蛋白的形式运输。首先,血红蛋白已经100%饱和了(在常压下吸氧就已经饱和了),不能携带更多的氧了,但是,随着压力的升高,血液中的溶解氧量在不断的增加。
临床上观察发现,高压下吸氧,血液中的溶解氧量随着压力的升高在不断升高,达到一定程度就不需要血红蛋白来运氧了,仅凭溶解氧就可以满足机体组织代谢的需要。
另外,气体是由高分压环境向低分压环境弥散的,其弥散的方向、速度、距离取决于分压差的大小,分压差越大,弥散速度越快,弥散速度越远。研究发现,正常情况下,人脑灰质毛细血管氧弥散距离的有效半径是30µm,而高压氧下氧的弥散距离的有效半径可达100µm。
如果血管没有严重问题,常规高压氧治疗(2.0-2.5ATA)就可以达到氧供区域的“全覆盖”,是目前其他任何方法都无法替代的。
参考资料:1、刘青乐,长海医院 《高压氧医学》
2、《高压氧的临床应用》
(高压氧科李景蕊/文 宣传科汪瀚甲/图、整理 责编:汪瀚甲 初审:张志明 孙宏 终审:张玉桥)